“我”，身高175cm，体重曾一度达到210 斤。在很长一段时间里，夜晚于我而言，不再是宁静的休憩之所，而是一场场无声的 “战斗”。

起初，我并未意识到自己患上了阻塞性睡眠呼吸暂停这一病症。只是逐渐发现，每天清晨醒来，身体异常疲惫，头脑昏沉，仿佛一夜未眠。白天工作时，注意力难以集中，记忆力也明显下降，工作效率大打折扣，还时常被同事调侃是不是没睡醒。不仅如此，长期的睡眠不佳让我的情绪变得烦躁易怒，家庭关系也因此变得有些紧张。

直到有一次，家人在我熟睡时听到我呼吸突然停止，随后是一阵剧烈的呼噜声，他们十分担心，劝我去医院检查。经过详细的睡眠监测检查，我被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

医生耐心地向我解释了病情，告诉我肥胖是导致这一病症的重要因素之一。由于颈部脂肪堆积，呼吸道在睡眠时容易受到压迫，从而引起呼吸不畅甚至暂停。这不仅影响睡眠质量，还会使身体长期处于缺氧状态，对心脏、大脑等重要器官造成损害，增加患高血压、心脏病、糖尿病等疾病的风险。

为改善病情，我通过调整饮食，增加运动以减轻体重。同时，医生还为我配备了持续气道正压通气（CPAP）呼吸机，帮助我在睡眠时保持呼吸道通畅。起初我不适应，在医生和家人鼓励下，慢慢克服心理障碍习惯了它。

经过一段时间的坚持，我惊喜地发现体重逐渐下降，睡眠质量也有了显著的提高。清晨醒来，不再是疲惫不堪，而是神清气爽，工作时也能集中精力，效率大幅提升。

OSA的发生机制是多因素的，包括年龄、性别、肥胖、上气道狭窄、上气道塌陷的趋势、上气道的神经肌肉控制个体差异性及通气控制的变化等，这些因素共同作用导致睡眠时出现反复的上气道塌陷，从而出现夜间间歇性低氧血症和高碳酸血症。

其中，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病的重要危险因素，约50%~70%的OSA患者达到肥胖标准；肥胖人群中OSA的发生率约为40%。有研究表明，在中年人中，BMI每增加1个标准差可能导致睡眠呼吸暂停的风险增加4倍，在严重肥胖患者中(BMI>40 kg/m²)，睡眠呼吸暂停严重程度比非肥胖人群高，体重每增加10％，可能使睡眠呼吸暂停指数增加30％。

过度肥胖常会诱发高血糖、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等多种代谢疾病共同或相继发生，极大危害患者的生存及生活质量。肥胖者有睡眠呼吸暂停综合征一定要警惕，这可能威胁生命，千万不要大意。

中心性肥胖的脂肪组织主要集中于颈部、躯干和内脏，可影响气道的结构，使上气道易于塌陷。而腹部脂肪组织的增多可能导致肺容积减少，胸壁顺应性减少，从而增加发生上气道塌陷的风险。

肥胖也可通过影响通气控制导致OSA发生。瘦素是由脂肪细胞分泌的一种可刺激通气、降低食欲的激素，高水平的瘦素可能损伤高碳酸血症的反应，从而导致呼吸暂停相关的高碳酸血症，并损害觉醒反应。而OSA导致夜间反复觉醒、睡眠质量差和白天嗜睡，从而导致OSA患者食欲和体重增加。

此外，肥胖和OSA都是炎症反应。OSA可导致间歇性低氧和重新灌注，从而出现交感神经兴奋、氧化应激增加、高水平的细胞因子、C反应蛋白和血小板聚集增加，是内皮功能损伤的独立危险因素。而肥胖本身就是一种炎症状态，脂肪组织本身可能分泌一些生物活性分子，包括肿瘤坏死因子α、转化因子β和干扰素δ。

1、减重：超重/肥胖是OSA常见且可逆的风险因素。建议超重/肥胖的OSA患者进行全面的生活方式干预，包括低热量饮食、运动或者增加体力活动等。

2、危险因素控制：戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。

3、基础疾病治疗：纠正引起OSA或使之加重的基础疾病，如内分泌疾病：甲状腺功能低下等。

4、体位治疗：侧卧位睡眠，应对患者进行体位睡眠教育和培训。

5、无创气道正压通气治疗：是成人OSA患者的首选和初始治疗手段。

医生一般推荐使用家用睡眠呼吸机，家用睡眠呼吸机就像一个鼓风机或打气泵，当呼吸道发生堵塞时，睡眠呼吸机可以自动给予适当的压力，利用持续正压通气的原理，将空气通过鼻罩输送至气道，从而打开塌陷的气道，气道通畅了自然就不会发生呼吸暂停了。

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参考文献：[1]罗金梅,肖毅.肥胖和睡眠呼吸疾病[J].中国医学科学院学报, 2011, 33(3):4.DOI:10.3881/j.issn.1000-503X.2011.03.005.