患者女，61岁，9个月前因病态窦房结综合征植入起搏器，起搏模式为VVI，基础起搏频率为60 次/min。近半月来持续性心慌，经心电图检测未发现异常。

▶ 12 月 10 日

14: 58 分，患者在医院行心脏远程监测。14: 59: 01 实时监测见PR长间歇 4.2 s( 图 1) ，及时通知病房医生予以关注，之后频繁出现长短不一的长间歇。

16: 20: 30 实时监测到长间歇达 6.37 s( 图 2) ，及时通知病房医生给予增加输出脉宽及输出电压处理，之后长间歇仍间断出现。

24 h 心电图 USB 回放示:

 ① 窦性心律 + 起搏心律( VVI 工作模式) ; 

② 窦性停搏( ＞ 2.0 s 的PR间期共1047阵，最长为 6.37 s) ; 

③ 频发房性早搏，有时成对，有时呈二联律;

④ 显著 ST-T 改变( 见于自主节律时) ;

⑤ 偶发室性早搏; 

⑥ 心室融合波，伪心室融合波;

⑦ 间歇性起搏功能、感知功能障碍。

医院立即给患者进行X 线胸片检查，胸片提示电极断裂。

▶ 12 月 11 日

患者进行起搏器电极重置术修复治疗。手术更换电极后复查胸片，示电极位置良好，起搏器起搏、感知功能恢复正常，术后患者一般情况恢复良好。

▶ 12 月 12 日

行心脏远程监测复查，实时监测及24 hUSB 回放示起搏器起搏感知功能正常。嘱患者一周内避免剧烈活动，一个月内避免术侧手臂上举或伸展运动，防止牵拉，避免提重物，尤其是剧烈的外展动作。告知患者不能进入高电压、强磁场的地方，因为此类场所易对起搏器产生影响。

随着我国人口老龄化程度的不断加深，冠心病的发病率逐年增加，起搏器的植入数量也随之逐年增加。在心脏起搏治疗技术中，植入起搏器作为一种常用的有创性治疗方法，虽然损伤小，操作简单，但仍会出现一些并发症，其中起搏器电极断裂便是少见且严重的一种并发症，其发生率为1.2%。

心脏远程监测是在Holter 技术的基础上，通过GPRS 网络进行心电数据的传输，在心电信息诊断中具有实时记录、实时监测和 USB 回放等功能的优势。远程监测可以及时捕捉到恶性心律失常的心电异常信息，从而做到及时、有效的诊断和治疗。医生可及时得到患者的心电数据，早期发现心脏电生理异常先兆，并采取干预措施，从而有效防止急性心血管事件的发生。对于永久性起搏器植入术后患者，可通过心脏远程监测加强对起搏器的实时监测，随时捕捉心电信息，及时准确判断起搏器的故障，及早做出处理。

乐普人工智能远程动态心电监测解决方案

基于人工智能+云平台+远程互联网技术，乐普人工智能远程动态心电监测解决方案采用最先进的心电人工智能技术及乐普单导联动态心电记录仪ER1-LB、乐普多导联动态心电监护预警机（心安宝）、乐普智能长程多参数监测仪M系列，打破了传统动态心电回顾性分析的壁垒，

提供7*24小时的实时监护，实时监测患者心电节律、速率ST段形态等变化，及时发现达到阈值的异常数据既能发现静息心电图机难以记录到的偶发性、短阵性心律失常和一过性的心肌缺血，又能实时给予异常心电报警，同时24小时监护完成后提供动态心电专业分析报告，帮助医生更便捷地诊断和治疗心血管疾病、为患者提供更好的医疗服务和护理体验。

文献参考：贾书敏,陈守强,巩雪,等.心电远程监测起搏器电极断裂致起搏功能障碍一例[J].实用心电学杂志, 2015, 02(v.24;No.120):36-37.DOI:10.13308/j.issn.2095-9354.2015.02.007.