分娩和妊娠是女性正常的生理活动。在女性妊娠时，内分泌系统中雌激素、孕激素等体内含量明显高于非妊娠时期，这会使盆腔附近结缔组织的胶原代谢发生改变，再加上胎儿的体积和重力的逐渐增加，会逐渐减轻盆底支持结构；分娩时，在胎儿挤压骨盆和松弛素浓度增加双重影响下，肛提肌和会阴部神经会由于盆底肌肉的高度扩张和拉伸使结缔组织分离而产生损伤。

　　如果产后不及时进行康复治疗，则易使产妇患有FPFD，如性功能障碍、盆腔器官脱垂、尿失禁及粪失禁等。研究表明，尽早对产妇进行适当、及时、有效地康复训练，对产妇的身体机能恢复有极大地帮助，可以减少FPFD疾病发生率，提升生活质量。

　　那对于产后女性来说，什么时候开始进行盆底康复会更好？针对产后不同时期（42d、60d、100d）盆底康复治疗对产妇盆底肌肉肌力（简称盆底肌力）的影响进行研究，现报告如下。

　　研究对象

　　选取于产后6周复诊产妇60例，根据产妇的依从性将其分为4组（A组、B组、C组、D组），每组15例患者。

　　年龄19～41岁，平均年龄（26.45±9.62）岁；初产妇34例，经产妇26例；阴道顺产10例，阴道助产18例，剖宫产32例；单胎51例，双胎9例。

　　纳入标准：（1）产妇伤口愈合，无感染症状者；（2）认知功能正常，无精神疾病者。排除标准：（1）有生殖或泌尿系统感染者；（2）患有严重的内科疾病者；（3）阴道内存在导致阴道痉挛的疼痛位置者；（4）产后从事重体力劳动者。

　　研究方法

　　分别对A组、B组和C组产妇于产后42d、60d和100d进行以生物反馈联合电刺激治疗为主的盆底康复治疗。盆底肌肉刺激治疗仪采用乐普AM1000B生物反馈治疗仪。

　　以产妇出现肌肉收缩并有跳动感但无疼痛感为最大刺激电流强度的标准，刺激电流强度：1025mA，时间：20min；

　　治疗过程中以产妇的个人体质和盆底肌力恢复情况为依据，制定产妇的治疗时间和电流参数，在治疗的同时要对产妇进行指导做提肛运动：例如20～30min/次，2次/周，共15次，可根据产妇的肌力改善情况进行适当调整提肛运动次数。

　　在训练结束后，为了维持产妇的训练结果，产妇可在家中使用家庭康复器，2次/周。盆底康复治疗不针对D组。产后6个月后，各组进行复诊同时测试盆底肌力。

　　观察指标

　　（1）比较治疗前后产妇盆底肌力，采取低频神经肌肉刺激治疗仪对各组治疗前及产后6个月进行盆底肌力检测，按照国际盆底肌力分级法，包含0～5级共计6个级别，≥3级为正常；

　　（2）比较治疗后盆底功能受损症状发生率，包括腰骶酸痛、阴道干涩、阴道松弛和尿频尿急等。

　　研究结果

　　A组、B组、C组产妇的盆底肌肉肌力恢复正常百分比明显高于D组（P＜0.01或P＜0.05），A组产妇的盆地肌力恢复正常百分比明显高于B组与C组（P＜0.05），见表1。

　　治疗后，A组、B组、C组产妇盆底功能受损症状的发生率均显著低于D组（P＜0.01），见表2。

　　研究结果表明，经康复治疗的产妇不仅降低了盆底功能受损症状发生率，而且提高了产妇盆底肌肉肌力，但A组相对于B组、C两组均有较好的康复效果。

　　综上所述，产后不同时期进行康复治疗均有较好的康复效果，但于产后42d后进行康复治疗效果最好。

　　也就是说，无论是产后42天、60天、100天，进行盆底康复治疗都是有效果的。但是，越早治疗，效果越明显，康复越快速。因此，产后女性应积极进行产后42天复查，评估了解盆底情况，根据具体情况进行针对性的盆底康复。

　　本次研究采用乐普AM1000B生物反馈治疗仪，通过低频电的刺激，可加速肌肉功能的恢复，避免肌肉萎缩的发生，更可使逼尿肌进行反射性地收缩。

　　该治疗方法可改善血液循环，増加肌细胞数量，促进盆底肌肉被动收缩。通过生物反馈的方法，产妇采用正确的训练方法，可接受由视觉、听觉及触觉发出的信号来识别，调整盆底肌肉的活动，达到正确、良好的训练效果。

　　参考文献：

　　凌采芹.产后不同时期盆底康复治疗对产妇盆底肌肉肌力影响评估[J].黑龙江医学,2019,43(5):2.DOI:CNKI:SUN:HLYX.0.2019-05-021.